Die INTER Krankenversicherung AG bietet ihren Kunden vielfltige Krankenzusatzversicherungen an. Unter den Zahnzusatzversicherungen besonders erwhnenswert ist der Tarif INTER QualiMed Z Zahn Premum Plus. Daneben existieren auch andere, weniger leistungsstarke, Tarifstufen.
So kann der eher leistungsschwache Tarif INTER QualiMed Z Zahn Basis ohne Gesundheitsfragen beantragt werden, die hherwertigen Tarifstufen INTER QualiMed Z Zahn Exklusiv, INTER QualiMed Z Zahn Premium und INTER QualiMed Z Zahn Premium Plus nur nach vorherigen Angaben zum Zahnstatus. Eine Annahme ist mglich, sofern bei Antragsstellung maximal fnf Zhne fehlen sollten.
Voraussetzung fr den Versicherungsschutz ist das Bestehen eines stndigen Wohnsitzes innerhalb der Bundesrepublik Deutschland. Weiterhin ist das Bestehen einer gesetzlichen oder freiwillig gesetzlichen Krankenversicherung erforderlich.
Die Einreichung eines Heil- und Kostenplans vor Behandlungsbeginn wird von der INTER angeraten, ist aber nicht zwingend erforderlich.
Der Tarif INTER QualiMed Z Z90Plus wird ohne Alterungsrckstellungen angeboten. Die Beitrge sind daher nach dem Alter gestaffelt. Regulr findet die erste Beitragsanpassung von Kindern mit Vollendung des 20. Lebensjahres von bis dahin 15,65 Euro auf 19,70 Euro im Monat statt. Der aktuell ausgefhrte Tarifbeitrag fr ber 55jhrige liegt bei 51,89 Euro monatlich. Inwiefern der Verzicht auf Alterungsrckstellungen ein Vor- oder ein Nachteil ist, kann kontrovers diskutiert werden.
Die Mindestvertragsdauer betrgt zwei Versicherungsjahre. Anschieend kann der Vertrag jhrlich mit einer Frist von drei Monaten zur Hauptflligkeit gekndigt werden.
Das Leistungsniveau des hier dargestellten Tarifs ist berdurchschnittlich und weist ein gutes Preis-Leistungs-Verhltnis auf. Preislich bedingt mssen Versicherte im Vergleich zu einigen leistungsstrkeren Tarifen mit einem mehr oder minder hohen Eigenanteil rechnen. Diese Restkosten knnen bei einer Implantatbehandlung inklusive Knochenaufbau selbst nach fnf Jahren, also dem Auslaufen der Zahnstaffel, durchaus einige hundert Euro betragen, whrend der Eigenanteil bei einer Vollkeramikkrone deutlich geringer ausfallen drfte. In den ersten 60 Monaten ist bei kostspieligen Behandlungen mit einem entsprechend hheren Eigenanteil zu rechnen.
Ausgewhlte Leistungen der Tarife Z90Plus sowie INTER QualiMed Z Zahn Premium Plus bei der INTER
- Bei Inanspruchnahme der Regelversorgung sowie unfallbedingt 100 Prozent Kostenbernahme fr Zahnersatz (inklusive Zahnersatz einschlielich Implantaten, Kieferorthopdie, professionelle Zahnreinigung, Prophylaxe, Zahnbehandlung und besondere Manahmen zur Schmerzausschaltung). Diese Leistung besteht jeweils inklusive den damit in Verbindung stehenden funktionsanalytischen und funktionstherapeutischen Manahmen. Fr Leistungen fr Zahnersatz ber die Regelversorgung hinaus 90 Prozent des Rechnungsbetrages, sofern Vorleistung der gesetzlichen oder freiwillig gesetzlichen Krankenversicherung. Ohne Vorleistung der gesetzlichen oder freiwillig gesetzlichen Krankenversicherung, werden 40% des Rechnungsbetrages als fiktive Vorleistung fr Zahnersatz abgezogen. Leistungen fr Zahnersatz werden bei gltiger Honorarvereinbarung auch ber die Hchststze der Gebhrenordnung fr Zahnrzte (GOZ) bzw. rzte (GO) hinaus erbracht
- Kosten fr Zahnbehandlung (z.B. plastische Fllungen, Wurzelbehandlungen, Eingliedern von Aufbissbehelfen und Schienen) werden zu 100 Prozent bernommen, dies auch ohne Vorleistung der gesetzlichen oder freiwillig gesetzlichen Krankenversicherung. Leistet die GKV bzw. der Heilfrsorgetrger nicht, obwohl nach den geltenden Richtlinien des Gemeinsamen Bundesauschusses gem 92 des Fnften Buchs Sozialgesetzbuch (SGBV) Leistungspflicht besteht, werden 40% des erstattungsfhigen Rechnungsbetrages als fiktive Vorleistung von der tariflichen Leistung abgezogen. Manahmen zur Zahnbehandlung werden hchstens bis zu den Hchststzen der GOZ bzw. GO erbracht
- Ohne Vorleistung der gesetzlichen oder freiwillig gesetzlichen Krankenversicherung (z.B. in reinen Privatzahnarzt), werden 20% des Rechnungsbetrages als fiktive Vorleistung fr Inlays abgezogen, mit Vorleistung zu 90 Prozent der Restkosten. Leistungen fr Inlays werden bei gltiger Honorarvereinbarung auch ber die Hchststze der GOZ bzw. GO hinaus erbracht
- Leistungen fr Implantate inklusive der im Zusammenhang stehenden knochenaufbauenden Manahmen (augmentative Leistungen) und der Kosten fr das Freilegen des Implantats bis 90 Prozent der Restkosten (unfallbedingt 100 Prozent des Rechnungsbetrages). Leistungen fr Implantate werden bei gltiger Honorarvereinbarung auch ber die Hchststze der GOZ zw. GO hinaus erbracht
- Leistungen fr Kieferorthopdie von Minderjhrigen (90% der Aufwendungen einmalig) bis 2.500Euro unabhngig von der kieferorthopdischen Indikationsgruppe (KIG) 1 5. Leistungen fr Kieferorthopdie werden bei gltiger Honorarvereinbarung auch ber die Hchststze der GOZ bzw. GO hinaus erbracht
- Leistungen fr Kieferorthopdie von Erwachsenen (90% der Aufwendungen einmalig) bis 2.500Euro unabhngig von der kieferorthopdischen Indikationsgruppe (KIG) 1 5. Leistungen fr Kieferorthopdie werden bei gltiger Honorarvereinbarung auch ber die Hchststze der GOZ bzw. GO hinaus erbracht
- Aufwendungen fr Keramikverblendungen sind bis einschlielich Zahn acht erstattungsfhig. Der Versicherer fhrt hierzu aus: Bis Zahn 8 sind alle Zhne. Es besteht keine Einschrnkung.
- Kostenbernahme fr Prophylaxe (z.B. lokale Fluoridierung, Versiegelung von kariesfreien Zahnfissuren). Manahmen zur Zahnprophylaxe werden hchstens bis zu den Hchststzen der GOZ bzw. GO erbracht
- Kostenbernahme fr professionelle Zahnreinigung bis 150Euro pro Kalenderjahr. Leistungen fr professionelle Zahnreinigung werden bei gltiger Honorarvereinbarung auch ber die Hchststze der GOZ bzw. GO hinaus erbracht
- Besondere Manahmen zur Schmerzausschaltung (z.B. Analgosedierung, Lachgassedierung oder Hypnose) werden bis in Hhe von maximal 350Euro pro Kalenderjahr erstattet. Manahmen zur Schmerzausschaltung werden hchstens bis zu den Hchststzen der GOZ bzw. GO erbracht
- Die INTER erbringt zustzliche Serviceleistungen (z.B. Benennung von Spezialisten, Fachkliniken, Rehabilitations- und Kureinrichtungen, die im Tarif nher beschrieben sind
Ausgewhlte Einschrnkungen des Tarifes INTER QualiMed Z Zahn Premium Plus bei der INTER
- Kein Versicherungsschutz besteht fr bereits bei Vertragsbeginn fehlende und nicht ersetzte Zhne
- Kein Versicherungsschutz besteht fr vor Beginn des Versicherungsschutzes im Tarif Z90Plus angeratene bzw. geplante oder begonnene Manahmen, ausgenommen professionelle Zahnreinigung und Manahmen zur Prophylaxe
- Zahnstaffel (d.h. Begrenzung der Leistungen) whrend der ersten 60 Monate nach Vertragsbeginn (z.B. max. 1.000Euro innerhalb der ersten 12 Monate, max. 5.000Euro innerhalb der ersten 60 Monate)
- Keine Klarstellung, inwiefern im Rahmen der kieferorthopdischen Leistungen auch Mehrleistungen fr z.B. transparente Brackets, Kosten fr Retainer, Farblosbgen, funktionsanalytische oder funktionstherapeutische Leistungen bernommen werden
- Keine bedingungsseitige Klarstellung, inwiefern die Kosten fr z.B. Dental-Laserbehandlung oder CEREC-Therapie (Ceramic Reconstruction System; invasive Manahmen, die vor allem fr Angstpatienten geeignet sein kann) bernommen werden
- Keine Kosten ber den Zahnbereich hinaus (z.B. privatrztliche Leistungen, Unterbringung im Ein- oder Zweibettzimmer, naturheilkundliche Leistungen, Schutz aus Auslandsreisen, Sehhilfen etc.)